當(dāng)前，我國(guó)煤炭行業(yè)職業(yè)健康管理正面臨雙重挑戰(zhàn)：一方面，傳統(tǒng)以政府監(jiān)管為主導(dǎo)的“被動(dòng)合規(guī)”模式因監(jiān)管乏力、企業(yè)內(nèi)生動(dòng)力不足而能效漸失;另一方面，礦工群體在心理健康、慢性病及職業(yè)性危害等領(lǐng)域的健康風(fēng)險(xiǎn)日益復(fù)雜化。在此背景下，亟需重構(gòu)職業(yè)健康管理范式，從“要我安全健康”的外部監(jiān)管驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向“我要安全健康”的價(jià)值認(rèn)同驅(qū)動(dòng)。
一、破局之問(wèn)：監(jiān)管弱化與健康風(fēng)險(xiǎn)交織下的行業(yè)抉擇
監(jiān)管持續(xù)弱化：2018年政府機(jī)構(gòu)改革后，煤炭行業(yè)職業(yè)健康監(jiān)管職能從煤監(jiān)局劃歸衛(wèi)健委，監(jiān)管力量從“垂直管理”轉(zhuǎn)向“屬地協(xié)同”，基層監(jiān)管力量呈結(jié)構(gòu)性衰減。山西某產(chǎn)煤大市數(shù)據(jù)顯示，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員與企業(yè)的配比從1:35驟降至1:120。監(jiān)管真空催生“臺(tái)賬式管理”怪象，部分企業(yè)將職業(yè)健康管理淪為“應(yīng)付檢查的紙面工程”，停留于體檢、防護(hù)用品發(fā)放等簡(jiǎn)單化操作。
健康威脅升級(jí)：當(dāng)前煤工塵肺病年新增病例仍占首位。另有研究數(shù)據(jù)：我國(guó)煤礦職工慢性病發(fā)病率高達(dá)68%，心腦血管疾病突發(fā)死亡率較其他行業(yè)高37%，抑郁癥篩查陽(yáng)性率超15%;人員猝死風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)攀升，煤炭行業(yè)人均健康壽命較全國(guó)平均值低5.2年。
外部監(jiān)管難以穿透行為惰性，健康管理必須內(nèi)化為價(jià)值認(rèn)同。面對(duì)當(dāng)前煤炭行業(yè)職業(yè)健康管理困局，全行業(yè)亟需跳出“監(jiān)管依賴癥”，重構(gòu)以“職工健康促進(jìn)”為核心的價(jià)值認(rèn)同體系，將職業(yè)健康從“政府考核指標(biāo)”升維為“企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力要素”。唯有此，才能構(gòu)筑起守護(hù)數(shù)百萬(wàn)礦工的生命防線。
二、重構(gòu)之基：大健康視角下的認(rèn)知革命
1．準(zhǔn)確理解“職業(yè)健康”，喚醒健康價(jià)值的認(rèn)知常識(shí)
一直以來(lái)，職業(yè)健康管理被窄化為職業(yè)病防治，工作重心多局限于粉塵、噪聲等危害的防控，導(dǎo)致群體性忽視心理壓力、慢性病等綜合風(fēng)險(xiǎn)，并存在三大認(rèn)知偏差：
割裂思維：將職業(yè)健康管理與生產(chǎn)流程分離，導(dǎo)致防護(hù)措施流于形式。
責(zé)任錯(cuò)位：將除職業(yè)病外的健康視為個(gè)人事務(wù)，弱化企業(yè)主體責(zé)任。
周期斷層：只關(guān)注在崗期，忽視職業(yè)暴露的遠(yuǎn)期影響(職業(yè)病特別是塵肺病有潛伏期;退休礦工慢性病發(fā)病率較普通人群高62%)。
站在大健康、大衛(wèi)生視角，全面系統(tǒng)解讀《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2021—2025)》《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》，“職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)”應(yīng)是職業(yè)人群的健康促進(jìn)行動(dòng)。“職業(yè)健康”就是“職業(yè)人群的健康”，也即包括董事長(zhǎng)、礦長(zhǎng)在內(nèi)的全體從業(yè)人員在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等維度的健康。
２．明確健康即生產(chǎn)力的經(jīng)濟(jì)學(xué)邏輯
相當(dāng)一部分企業(yè)管理者將健康投入視為成本負(fù)擔(dān)而非戰(zhàn)略資產(chǎn)。研究表明：礦工健康狀態(tài)與生產(chǎn)效率呈顯著正相關(guān)，職業(yè)病及其它疾病導(dǎo)致的缺勤、賠償?shù)入[性成本遠(yuǎn)超預(yù)防投入。有案例研究：每投入1元健康管理資金可減少4.3元工傷賠付，生產(chǎn)效率提升19%。其內(nèi)在邏輯在于：生理維度(優(yōu)化作業(yè)姿勢(shì)降低肌肉骨骼損傷，使有效工時(shí)顯著增加;心理維度(壓力管理減少誤操作，事故率明顯下降);社會(huì)維度(健康福利提升員工歸屬感，核心人才流失率降低)。
構(gòu)建職業(yè)健康管理新范式需要三重認(rèn)同：企業(yè)將職業(yè)健康視為戰(zhàn)略性生產(chǎn)要素的投資認(rèn)同;員工將健康管理作為家庭幸福和職業(yè)發(fā)展基石的個(gè)體認(rèn)同;社會(huì)將礦工健康視為行業(yè)文明標(biāo)尺的價(jià)值認(rèn)同。
三、重構(gòu)之徑：新框架、新理念
1．三位一體健康管理框架
新范式下的職業(yè)健康管理：
管理對(duì)象：從“崗位危害”轉(zhuǎn)向“人的全生命周期”；
管理目標(biāo)：從“不生病”升級(jí)為“高質(zhì)量生存”；
管理主體：從“安全健康部門(mén)”擴(kuò)展到“全員共建”。
健康管理架構(gòu)應(yīng)是“三位一體”：
職業(yè)病防治：聚焦塵肺病、噪聲聾、肌肉骨骼疾病等法定職業(yè)病，強(qiáng)化源頭治理。
工作相關(guān)疾病防控：涵蓋非目錄但高發(fā)疾病。
全面健康促進(jìn)：將心理健康、慢性病、亞健康狀態(tài)納入管理范疇。
２．三早三全理念
早篩查：部署智能健康篩查艙，檢測(cè)血壓、肺功能、心理壓力指數(shù)等指標(biāo)；借助智能穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血氧、粉塵暴露量等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)預(yù)警健康異常。
早評(píng)估：構(gòu)建中西醫(yī)雙軌診斷系統(tǒng)，如CT篩查塵肺病同步進(jìn)行舌脈辨證；數(shù)字孿生構(gòu)建虛擬健康模型，通過(guò)模擬不同作業(yè)場(chǎng)景下的心肺負(fù)荷，預(yù)警心腦血管事件，優(yōu)化排班方案，使高風(fēng)險(xiǎn)崗位疲勞指數(shù)大幅下降。
早干預(yù)：通過(guò)AI風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型識(shí)別高危人群，針對(duì)性設(shè)計(jì)干預(yù)方案；提供中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)性化康復(fù)服務(wù)（如中醫(yī)理療、心理疏導(dǎo)，班后服用清肺排塵飲減少粉塵沉積，為特殊崗位工人配備集成艾灸、電脈沖、熱敷功能的智能理療腰帶等）。
全周期：建立從入職體檢、在崗監(jiān)護(hù)到退休追蹤的終身動(dòng)態(tài)健康檔案，形成預(yù)防—干預(yù)—康復(fù)的管理閉環(huán)。
全方位：生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境治理、生活設(shè)施完善、個(gè)體防護(hù)、行為管理多管齊下；整合生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)三維度。
全人群：職業(yè)健康是全員的生命契約，要覆蓋正式工、臨時(shí)工及“兩堂一舍”服務(wù)外包工等全體從業(yè)人員，消除管理盲區(qū)。
當(dāng)健康管理真正融入生產(chǎn)流程、嵌入生活細(xì)節(jié)、轉(zhuǎn)化為價(jià)值認(rèn)同，就能實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)治病”到“主動(dòng)健康”的跨越。
四、重構(gòu)之策：價(jià)值認(rèn)同驅(qū)動(dòng)的四大行動(dòng)體系
1．企業(yè)健康領(lǐng)導(dǎo)力建設(shè)
管理升維：將職業(yè)健康納入董事會(huì)戰(zhàn)略議題和職代會(huì)工作議程；探索設(shè)立首席健康官（CHO）、健康管理專員制度。
投入創(chuàng)新：按噸煤產(chǎn)量計(jì)提健康專項(xiàng)基金，用于職業(yè)健康。
文化重塑：積極開(kāi)展健康企業(yè)建設(shè)和健康達(dá)人競(jìng)評(píng)活動(dòng)，將健康價(jià)值認(rèn)同植入企業(yè)發(fā)展基因。
2．?dāng)?shù)智健康服務(wù)平臺(tái)搭建
開(kāi)發(fā)專業(yè)健康A(chǔ)PP，部署井下環(huán)境傳感器與礦工智能手環(huán)，構(gòu)建“人—機(jī)—環(huán)”數(shù)據(jù)互聯(lián)平臺(tái)，實(shí)時(shí)分析健康風(fēng)險(xiǎn)并生成安全作業(yè)建議；構(gòu)建數(shù)字孿生健康模型，模擬不同作業(yè)場(chǎng)景下的健康損傷路徑，優(yōu)化防護(hù)策略；通過(guò)穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)采集生理數(shù)據(jù)，利用AI算法進(jìn)行聚類分析，識(shí)別塵肺病、腰椎病等疾病的高發(fā)群體與誘因，預(yù)警心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)平臺(tái)遠(yuǎn)程開(kāi)展舌診、脈診，連接中醫(yī)專家、營(yíng)養(yǎng)師系統(tǒng)指導(dǎo)礦工改善生活方式；利用平臺(tái)為核心人才提供醫(yī)療綠通服務(wù)。
3．行業(yè)生態(tài)共同體構(gòu)建
產(chǎn)業(yè)鏈責(zé)任延伸：設(shè)備采購(gòu)增加“健康性能”評(píng)分項(xiàng)（如采煤機(jī)減震設(shè)計(jì)、掘進(jìn)機(jī)降塵設(shè)計(jì)、局部通風(fēng)機(jī)降噪指標(biāo)等）。
保險(xiǎn)金融賦能：探索建立職業(yè)病互助保險(xiǎn)基金，聯(lián)合保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)個(gè)性化商保產(chǎn)品。
技術(shù)協(xié)同聯(lián)盟：成立健康技術(shù)協(xié)同創(chuàng)新中心，成員單位共享5G+AI健康監(jiān)測(cè)評(píng)估專利池。
4．全員參與的健康治理
健康績(jī)效可視化：將職工健康指標(biāo)（如職業(yè)病發(fā)病率、慢病控制率）納入企業(yè)KPI考核，與管理層薪酬掛鉤。
健康代表制度：每班組選舉1名健康督導(dǎo)員，選拔具有影響力的職工作為健康大使，用“礦工語(yǔ)言”傳播健康知識(shí)。
家庭聯(lián)動(dòng)機(jī)制：為礦工家屬開(kāi)通健康管理APP終端，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)親人血壓、睡眠質(zhì)量，形成親情監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
設(shè)立“礦工健康日”：讓安全健康理念內(nèi)化為行為習(xí)慣及至成為企業(yè)文化的核心要義。
五、保障之要：構(gòu)建行業(yè)健康治理新格局
1．標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)：協(xié)會(huì)牽頭制定《煤炭行業(yè)職工健康管理與服務(wù)規(guī)范》《煤炭行業(yè)職工健康數(shù)據(jù)管理規(guī)范》《煤礦營(yíng)養(yǎng)食堂建設(shè)指南》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
2．人才筑基：引導(dǎo)高校培養(yǎng)懂醫(yī)學(xué)、會(huì)管理、通技術(shù)的“健康服務(wù)與管理”復(fù)合型人才；充分挖掘煤礦志愿者隊(duì)伍、礦嫂等人力資源，開(kāi)展職業(yè)健康管理師、心理咨詢師、健康督導(dǎo)員崗位技能培訓(xùn)。
3．科技攻關(guān)：發(fā)揮中醫(yī)治未病的核心優(yōu)勢(shì)，與中醫(yī)藥科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合設(shè)立行業(yè)健康科技專項(xiàng)，重點(diǎn)突破井下粉塵中西醫(yī)協(xié)同阻吸技術(shù)、礦工心理危機(jī)AI早期識(shí)別算法等。
4．政策協(xié)同：將健康管理納入企業(yè)ESG績(jī)效評(píng)價(jià)核心指標(biāo)；推動(dòng)將健康投入納入煤炭增值稅抵扣范圍。
煤炭行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，離不開(kāi)對(duì)“人”這一核心要素的尊重與關(guān)懷。行業(yè)的深度轉(zhuǎn)型不僅需要智能采掘設(shè)備的硬件升級(jí)，更呼喚健康管理范式的軟件迭代。站在“健康中國(guó)2030”的時(shí)代坐標(biāo)，煤炭行業(yè)職業(yè)健康管理范式重構(gòu)，本質(zhì)是工業(yè)文明向人本文明的進(jìn)化，只有企業(yè)將礦工的健康視作最珍貴的“黑金”，把“三早三全”理念滲透到每個(gè)作業(yè)面、生活點(diǎn)，才能讓每個(gè)礦工體面勞動(dòng)、尊嚴(yán)生活。推動(dòng)職業(yè)健康管理從“監(jiān)管驅(qū)動(dòng)”向“價(jià)值驅(qū)動(dòng)”躍遷，不僅能夠降低職業(yè)病負(fù)擔(dān)、提升職工幸福感，更將激活企業(yè)內(nèi)生動(dòng)力，為行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)注入健康新動(dòng)能。當(dāng)“煤礦工人”不再是疾病高風(fēng)險(xiǎn)的代名詞而成為健康管理的標(biāo)桿群體，我們便真正實(shí)現(xiàn)了從“黑色能源”到“綠色健康”的價(jià)值躍遷。這需要全行業(yè)以“功成不必在我，功成必定有我”的擔(dān)當(dāng)，共同書(shū)寫(xiě)中國(guó)煤炭工業(yè)職業(yè)健康管理新篇章！
